Заболевания ВНЧС

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава могут проявляться по-разному: в виде болей непосредственно над суставом; болей, проникающих в жевательные мышцы; в виде щелчков или трения в области височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы

Наиболее распространённые симптомы при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава:

Причины заболеваний височно-нижнечелюстного сустава также могут иметь различный характер.

Заболевания ВНЧС

К наиболее частым заболеваниям относятся:

Говоря утрированно, различают причины миогенного характера (обусловленные проблемами с жевательными мышцами) и причины артрогенного характера (обусловленные проблемами с суставом). Часто встречаются причины смешанного типа.
В прилежащих жевательных мышцах могут отмечаться боли, обусловленные перегрузками (например, скрежетанием зубами в стрессовых ситуациях). Эти боли зачастую выражаются в виде иррадирующих болей, доходящих до края нижней челюсти или до виска; как правило, в этих группах мышц также находятся уплотнения.
Нередко при причинах артрогенного характера имеет место т. наз. антериорный вывих суставного диска, при котором суставной диск в височно-нижнечелюстном суставе смещён вперёд. Поначалу пациенты жалуются на хруст в ВНЧС при открывании и закрывании рта; при длительном сохранении неправильного положения суставного диска этот хруст может пройти. Сам по себе хруст ВНЧС безобиден, однако если к нему добавляются боли или ограничение подвижности сустава, следует провести соответствующую диагностику, а при необходимости – лечение.

Лечение

При заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава следует исключить из рациона твёрдую пищу и отказаться от жевательной резинки.
По возможности мы пытаемся обойтись консервативными методами, не прибегая к серьёзным хирургическим вмешательствам. При более выраженных иррадирующих болях / болях в точках надавливания / уплотнениях в области жевательных мышц следует, прежде всего, минимизировать стрессовые ситуации и прибегнуть к физиотерапии. Также важно регулярно выполнять дома определённые упражнения и в течение нескольких месяцев носить по ночам специальные каппы.

Промывание височно-нижнечелюстного сустава (артроцентез/лаваж)
При промывании височно-нижнечелюстного сустава верхняя суставная щель пунктируется двумя иглами и под давлением промывается жидкостью. Это делается для удаления остатков ткани и переносчиков воспаления.

Артроскопия
При артроскопии височно-нижнечелюстного сустава в верхнюю суставную щель вместе с иглой под наркозом вводится микрокамера. Суставная щель промывается, после чего с помощью тонких инструментов может быть проведено удаление небольших облитераций.

Открытая операция на височно-нижнечелюстном суставе

Если упомянутые выше методы не дают ощутимого результата, или если имеют место выраженные патологии (например, тяжёлые артротические изменения), доступ к суставу может осуществляться под наркозом через разрез непосредственно перед ухом. При такой операции для замены хрящевого диска может использоваться собственная ткань.